Anti-Hipertensivo




Medicamentos anti-hipertensivos são definidos como qualquer substância ou procedimento usado para reduzir a pressão arterial. As drogas anti-hipertensivas são um grupo de drogas exclusivas para a hipertensão.

O uso dessas drogas visa reduzir a morbimortalidade cardiovascular, e a única maneira de fazê-lo é normalizando a pressão arterial e controlando os fatores de risco cardiovascular. Esta normalização é modificada pela mudança para levar um estilo de vida saudável, evitando os vícios. Os seguintes números se enquadram em um intervalo normal:

  • No escritório do PA: <140-90 mm Hg.
  • Com controle em casa: <135-85 mm Hg.
  • Com monitorização ambulatorial da PA (PAM): <125-80 mm Hg.

Fisiologia dos medicamentos anti-hipertensivos

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A angiotensina II é definida como um peptídeo que surge da ativação do Sistema Renina Angiotensina. Para os sartanes aumentar os níveis plasmáticos de bradicinina , que é um vasodilatador que contribui com efeitos anti-hipertensivos. Também estimula a síntese de aldosterona, que por sua vez aumenta a reabsorção de sódio e água.

As ações da angiotensina II acontecem graças a dois tipos de receptores :

  • Os AT1 são encontrados no músculo liso vascular, cérebro, rim e pulmão.
  • AT2 : são encontrados nos órgãos reprodutivos, no tecido fetal e no cérebro.

Em outras palavras, as cadeias de caracteres evitam a ligação ao seu receptor principal: o AT1. Portanto, eles são drogas eficazes para o controle da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, hipertrofia do ventrículo esquerdo e prevenir ataques cardíacos.

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Mecanismos de ação

Os receptores da angiotensina II são anti-hipertensivos que ganharam força nos últimos anos no campo do controle da hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. Um exemplo desse tipo de anti-hipertensivo é o losartan. A partir destes últimos, foram colocados à venda: candesartan, eprosartan, irbesartan, entre outros.

Essas drogas são responsáveis ​​pelo bloqueio da enzima angiotensina II, chamada de receptor AT. Uma vez bloqueados os receptores AT, ocorre vasodilatação , redução da secreção de vasopressina, menor produção de aldosterona. Portanto, a pressão arterial diminui.

O Dr. Enrique Parafioriti explica que os antagonistas competitivos dos receptores da angiotensina II (AT1, subtipo AT2), como este peptídeo, podem ser sintetizados fora do SRA, 38 os bloqueadores AT1 exercem um controle de ação mais efetivo do que os inibidores da ECA. Por exemplo, no coração, a via mais importante de sua síntese não é através da SRA, mas por uma serina protease.

No entanto, deve-se notar que a eficácia de cada medicamento depende de três características farmacodinâmicas e farmacocinéticas , que são: inibição, afinidade e eficácia.

Inibição

Este parâmetro permite analisar o bloqueio ou a inibição do efeito que a angiotensina II exerce sobre a pressão arterial. Entre eles estão:

  • Valsartan 80 mg 30%.
  • Telmisartan 80 mg 40%.
  • Losartan 100 mg 25-40%.
  • Irbesartan 150 mg 40%.
  • Irbesartan 300 mg 60%.
  • Olmesartan 20 mg a 61%.
  • Olmesartan 40 mg 74%.

Afinidade

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Essa é a afinidade de alguns inibidores:

  • Losartan 1000 vezes
  • Telmisartán 3000 vezes.
  • Irbesartan 8500 vezes.
  • Olmesartan 12500 vezes.
  • Valsartan 20000 vezes.

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Eficácia

Abaixo estão alguns indicadores do tempo que leva para a medicação ter um resultado efetivo.

  • Valsartan 6 horas.
  • Losartán 6-9 horas.
  • Irbesartan 11-15 horas.
  • Olmesartan 13 horas.
  • Telmisartan 24 horas.

Ações

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Os medicamentos anti-hipertensivos causam uma diminuição gradual da pressão arterial sem alterar a frequência cardíaca. É claro que a partir da primeira dose haverá um efeito hipotensor, no entanto, é importante manter o tratamento por até 4 semanas. Estes são alguns dos seus efeitos:

  • Eles causam uma regressão da hipertrofia ventricular esquerda.
  • Diminuir a dilatação atrial e ventricular em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM).
  • Eles diminuem a resistência vascular nos rins, o que, por sua vez, aumenta o fluxo plasmático renal e a excreção urinária de sódio.

Efeitos adversos

  • Insônia
  • Tontura
  • Sonolência
  • Dores de cabeça.
  • Pressão arterial baixa
  • Aumentar os níveis de potássio.
  • Diarreia ou distensão do estômago
  • Infecções respiratórias: sinusite, frio, congestão nasal.

Interações

  • Quando combinado com diuréticos poupadores, pode ocorrer hipercalemia.
  • A ingestão de álcool pode baixar a pressão arterial, causar tontura e sonolência.
  • Se combinado com outros medicamentos anti-hipertensivos, eles podem causar hipertensão grave.
  • Consumir anfetaminas, medicamentos para asma ou descongestionantes diminui o efeito terapêutico das cepas.

Recomendações

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Enquanto isso, embora o paciente seja prescrito um medicamento, é necessário combiná-lo com hábitos de vida saudáveis. As medidas recomendadas com mais frequência são as seguintes:

  • Evite o estilo de vida sedentário.
  • Controle de peso corporal
  • Evite bebidas alcoólicas e tabaco.
  • Coma uma dieta rica em potássio e cálcio.
  • Reduzir o consumo de sódio
  • Tente evitar o estresse.

Contra-indicações

Qualquer medicamento que pertença à categoria das cepas não deve ser ingerido durante a gravidez , particularmente no segundo e terceiro trimestres, pois podem causar: hipotensão, insuficiência renal, morte fetal. Por outro lado, durante a lactação, faz com que o coração não bombeie o sangue adequadamente, o que causa problemas na função metabólica e sintética do fígado.

Referências

PARAFIORITI Enrique, Farmacologia da hipertensão arterial. Argentina: Unidade Modelo de Hipertensão Arterial do Sanatório de Guemes, 2004.

CADIME Escola Andaluza de Saúde Pública. Antagonistas anti-hipertensivos dos receptores da angiotensina II: atualização. Espanha: 2000.

GOROSTIDI Pérez M, Conselho Alfaro B, Prieto Díaz MÁ, Marín Iranzo R. Antagonistas de receptores de angiotensina II. Uma revisão farmacoterapêutica. Hipertensão 2002

Wikipedia, Hyperkalamia. https://es.wikipedia.org/wiki/Hiperpotasemia

Wikipedia, hipotensão. https://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3n

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