Blastomicose




A blastomicose é uma infecção que ocorre pela inalação de um fungo que afeta principalmente os pulmões. Se se espalhar, pode afetar o sistema nervoso, ossos e outros órgãos.

Blastomyces dermatitidis é um fungo dimórfico presente na natureza. Que é um fungo dimorfo implica que em seu ciclo de vida adota a forma de levedura e micélio:

  • Levedura forma com botões nos tecidos.
  • Forma de Micello no chão e madeira.

Este tipo de fungo aparece principalmente em climas temperados e úmidos, perto de rios ou lagos e em madeira. Por essa razão, afeta principalmente os trabalhadores rurais, como agricultores e camponeses. Por outro lado, esse tipo de fungo também afeta mamíferos domésticos; isto é, para cães e gatos.

Patogênese

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Ao inalar os esporos, eles viajam para os pulmões. Portanto, o sistema imunológico é ativado. Esporos podem causar lesões nos brônquios e se espalhar por todo o pulmão. No entanto, se as defesas do indivíduo não forem afetadas, esta infecção resolve sem apresentar qualquer sintomatologia.

No entanto, por ser um fungo dimórfico, os esporos podem ser transformados em leveduras nos tecidos, graças à temperatura corporal. Isso faz com que eles tenham resistência à fagocitose. Como resultado, elas se reproduzem nos lobos inferiores, com alterações supurativas e formação de granulomas.

Uma vez que afeta o pulmão, pode afetar outros órgãos, principalmente ossos e pele. Por outro lado, quando a infecção é por inoculação cutânea aparece uma área avermelhada (chamada eritema) chamada de cancro ou complexo primário, que pode evoluir com lesões granulomatosas na pele.

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Clínica

As formas clínicas são variadas, sendo a mais comum a blastomicose pulmonar. Outras variantes menos freqüentes com blastomicose cutânea e blascomicose disseminada.

Blastomicose pulmonar

50% são assintomáticos e apenas 1 a 5% apresentam sintomas, cuja gravidade depende do estado imunológico do paciente. Quando eles aparecem, os sintomas são semelhantes aos da pneumonia:

  • Tosse
    • Escarro purulento ou hemoptoico. A tosse é acompanhada pela emissão de muco esverdeado e viscoso quando é purulento e com vestígios de sangue quando é hemoptoico.
  • Febre leve
  • Falta de ar ou dificuldade em respirar

A evolução pode levar a dor no peito e, mais raramente, derrame pleural. As lesões pulmonares são variáveis , desde pequenos nódulos até grandes áreas de necrose que comprometem gravemente a função pulmonar. Dependendo de sua evolução, podemos diferenciá-lo em:

  • Blastomicose aguda , que apresenta sintomas pulmonares muito acentuados associados à fadiga, sudorese e perda de peso. Pode complicar-se de um modo importante 2-3 semanas depois da infecção.
  • Blastomicose crônica , na qual há calcificação das lesões pulmonares, invasão da pleura e, algumas vezes, da parede torácica.

Blastomicose cutânea primária

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A blastomicose cutânea primária é uma forma incomum de infecção por Blastomyces dermatitidis. A localização depende da inoculação, principalmente na face e nas extremidades.

Duas semanas após a inoculação do fungo, surge uma lesão eritematosa (avermelhada) chamada complexo primário ou cancro, com envolvimento dos vasos linfáticos ou linfangite. A evolução do complexo primário formará lesões papulo-nodulares (elevadas e maiores) com envolvimento dos linfonodos regionais.

Às vezes, as lesões ulceram ou ficam com verrugas. Eles tendem a curar espontaneamente sem tratamento

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Blastomicose disseminada

Entidade rara produzida pela disseminação do fungo do foco pulmonar para outros órgãos pelo sangue. As principais afecções são a cutânea (é necessário diferenciá-la da blastomicose cutânea primária) e a óssea:

  • Blastomicose cutânea secundária. É o local mais comum de disseminação, por vezes, é a primeira manifestação clínica da infecção.
    • As lesões não possuem um local definido. Aparece uma pápula (pequena lesão elevada) que evolui para um nódulo vermelho-violáceo.
    • Em evolução, tende a amolecer, formando úlceras ou abcessos.
  • Blastomicose óssea Isso afeta principalmente as vértebras e costelas. As lesões irão produzir uma inflamação do periósteo (camada dura que cobre os ossos), com fibrose e lise do osso.

A blastomicose disseminada pode afetar quase todos os órgãos, incluindo as meninges comuns, cérebro, geniturinário e próstata.

Diagnóstico de blastomicose

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Técnicas de diagnóstico serão baseadas na demonstração da existência do fungo. Existem testes diferentes:

  • Testes radiológicos. Raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Útil na afetação pulmonar e óssea. No caso de acometimento pulmonar, observam-se condensados ​​pulmonares semelhantes aos que aparecem na pneumonia.
  • Exame direto do fungo de flocos de pele danificada, expectoração ou lavado brônquico.
  • Testes imunológicos
  • Biópsia (útil na blatomicose cutânea).
  • Serologia
  • Cultivo

Uma vez que o fungo tenha sido determinado, o tratamento consistirá no uso de drogas antifúngicas. A escolha de um e outro, a dose e a duração do tratamento dependerão da sintomatologia e do grau de afetação do paciente.

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